¿Cuándo le empezarán a salir los dientes? La
salida o erupción de los dientes suele ser simétrica a derecha e izquierda. Los
primeros que salen son los incisivos centrales inferiores sobre los 6 a 10
meses, después irán los incisivos centrales superiores, los incisivos
laterales, las primeras muelas, los colmillos y las segundas muelas. Lo normal
es que para los 30 meses ya hayan salido todos los dientes de leche. Esto es lo
habitual, pero no todos los niños son iguales; las niñas suelen dentar antes que
los niños, lo mismo que los niños de raza negra antes que los de raza blanca.
Vale, pero mi niño ya “va teniendo una edad” y no le ha salido nada. ¿Hasta
cuándo es normal que no le salga ni un diente? Pues bien, no es normal que se
retrase más de 6 meses de la fecha en que cada diente debería salir o que haya una asimetría (que salga
un diente, pero su pareja de derecha o izquierda no) durante más de 6 meses. Es
decir, no sería normal que a los 16 meses no le hubiese salido ni un diente
(hemos dicho que hasta los 10 meses sería la edad normal en la que salen los
incisivos centrales inferiores). Por encima de esa edad habría que consultar.
El retraso en la erupción puede ser simplemente algo familiar, aunque también
hay problemas hormonales o genéticos (como el síndrome de Down) que lo pueden explicar.
¿Cómo sé que le va a salir un diente? ¿Lo pasan
tan mal como dice la gente? A los dientes se le achacan la mayoría de los
síntomas que los niños tienen en los primeros años de vida, pero no todo lo que
se dice es real ni está comprobado científicamente. Una revisión de estudios,
actualizada en UpToDate en Marzo 2016, indica que es normal que con la erupción
de los dientes los niños estén inquietos, muerdan objetos y babeen en exceso.
En estudios hechos con encuestas a los padres, éstos suelen asociar la salida
de los dientes con fiebre y diarrea. ¿Son ciertas estas creencias? Pues parece
que no, porque estudios mayores, que engloban a su vez gran cantidad de estudios
(en términos médicos se llaman revisiones sistemáticas y metaanálisis), determinaron que lo que más frecuentemente aparecía era irritación de las
encías, irritabilidad y babeo y, a pesar de que la erupción de los dientes se
asoció a un aumento de la temperatura, nunca con fiebre de más de 38ºC. Otras
revisiones de distintos estudios indican que el resto de signos o síntomas
siempre tenían cualquier otro tipo de justificación médica. ¡Pero mi niño tiene
diarrea! Ya, pero no es por la salida de los dientes en sí, sino porque es
pequeño y se mete las manos (con sus correspondientes gérmenes) en la boca.
Entonces, mi niño que tiene dos meses ¿ese babeo
y chupeteo de los puños quiere decir que le van a salir ya los dientes? Lo
normal es que no, dentro del desarrollo normal de un niño está descubrir a esa
edad que tiene manos y chupetearlas, así como babear. Lo normal es lo normal,
es decir, que los dientes empiecen a salir sobre los 6 meses; pero se han
descrito niños que dentan sobre los 3 meses o que incluso nacen con dientes. ¿¡Y
si a mi hijo le pasa eso!? Pues no pasa nada, si tu hijo ha nacido con un
dientecillo tendrás que vigilarlo; se recomienda quitarlo sólo si se mueve
mucho o si da problemas al alimentarse, para la madre o para el niño.
De acuerdo, creo que ahora sí que le está
saliendo un diente, ¿entonces qué hago si lo noto molesto? Lo que hay que hacer
es paliar estas molestias, con anillos de dentición o mordedores fresquitos (no
congelados) y, si necesitase, algún medicamento para el dolor. Yo suelo
recomendarles a los papás que intenten dar la menor medicación posible;
habitualmente los niños suelen “llevar” el día medio bien, así que yo les digo a
los papás que le den algo para el dolor por la noche SÓLO cuando lo necesiten.
Yo nunca he recomendado los geles anestésicos que hay en las farmacias para las
molestias, pero desde 2011 cuando la FDA (Administración americana para los
alimentos y medicamentos) emitió una alerta sobre posibles efectos secundarios
muchísimo menos. NO se ha demostrado su BENEFICIO y no se recomienda el uso de
geles con anestésico en menores de 2 años ya que se han descrito incluso
casos de muerte y un temido efecto, llamado metahemoglobinemia (la cantidad de
oxígeno conducido por el flujo sanguíneo se reduce mucho).
Lo más grave de todo esto es que son productos de venta libre en las farmacias,
es decir, sin receta; así que ¡mucho cuidadito! Pero, de todos los cuidados que
se le pueden dar a un bebé cuando está molesto por algo, sea por la salida de
los dientes o por cualquier otro motivo, los más importantes son la paciencia y el cariño.
Algo en lo que profundizaremos otro día, pero no
quería dejar pasar es que, desde el mismo momento en que sale el primer diente,
hay que empezar a limpiar, con una gasita o un dedil y sólo con agua, un par de
veces al día. La caries infantil es una GRAN PLAGA del siglo XXI. Incluso es
recomendable comenzar a acudir a un dentista especializado en niños (que se
llama odontopediatra) con la salida del primer diente. Vigilar nunca está de
más.
Hasta la próxima,
Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0)
PD: Para los más aplicados, la Sociedad Española de Odontología Pediátrica tiene sección para padres.
